#FisioInForma
RUBRICA DELLA SALUTE
FisioPro Correggio
www.fisioprocorreggio.it
SEGNI
E SINTOMI DI TENDINOPATIA ACHILLEA
-
TENDINOPATIA DI UNA PORZIONE DEL TENDINE
Il
sintomo tipico è dolore localizzato al tendine d’Achille,
esacerbato con l’attività, peggiore al mattino ma che migliora
dopo appena 5-10 minuti. E’ spesso causato da un sovraccarico dato
da attività quali cammino/corsa.
L’ecografia
non è particolarmente utile ai fini diagnostici, ma se il dolore è
presente alla palpazione in posizione di riposo è probabilmente un
dolore riferito al tendine rispetto ad un dolore di tessuti
circostanti.
-
TENDINOPATIA INSERZIONALE
La
differenza principale rispetto alla precedente è rappresentata dal
sito del dolore, che si presenta a livello distale dell’inserzione
del tendine d’Achille (o a livello della tuberosità superiore del
calcagno o a livello distale del calcagno). Il comportamento del
dolore è simile: rigidità mattutina e miglioramento con il
movimento.
-
BORSA RETROCALCANEARE
I
sintomi dolorosi dovuti alla borsa retrocalcaneare possono
presentarsi esattamente nella stessa posizione della tendinopatia
inserzionale, anche se possono essere più diffusi. La differenza
consiste nel dolore irritativo e in sintomi in attività di basso
carico (attività in punta di piedi…) e stretching.
Questi
sintomi possono essere presenti anche nella tendinopatia
inserzionale, reattiva o irritativa e in questo l’ecografia può
essere molto utile per differenziare la diagnosi, così come la
palpazione. Se è presente un versamento o un ispessimento della
borsa alle immagini ecografiche, è probabile che tali fattori siano
generatori di dolore e pertanto è opportuno trattarli (la presenza
di un piccolo versamento di liquido è comunque presente nella
maggioranza della popolazione).
Trattare
la borsa appare prioritario sopra e sotto in tendine.
-
INFIAMMAZIONE DEL PARATENONIO
Spesso
si presenta con dolore reattivo o irritativo che permane per giorni
dopo l’attività e può essere maggiormente doloroso con attività
a basso carico. Spesso il paziente localizza il dolore a livello
mediale o laterale del tendine d’Achille che non è tipico della
tendinopatia di una parte del tendine. Quando il dolore è
localizzato sulla parte mediale può esserci qualche sospetto di
infiammazione del tendine plantare.
L’ecografia
è in questo caso uno strumento eccellente per riscontrare anomalie
del tendine plantare vs versamento a livello del paratenonio vs
anomalie di una porzione dell’Achille.
-
TENDINE PLANTARE
Dolore
a livello del tendine plantare stesso o irritazione/compressione a
livello della porzione mediale del tendine d’Achille dal tendine
plantare. Il dolore al tendine plantare non è molto comune, è un
dolore che riguarda un sito specifico a livello mediale
dell’inserzione del tendine d’Achille. I sintomi possono
comparire ad inizio o fine range in dorsi flessione dalla
compressione del tendine. Può essere associato con una maggiore
pronazione
del piede in dinamica.
-
LACERAZIONE PARZIALE
Segni:
-
trauma che il paziente ricordi e sappia descrivere nel dettaglio
-
Dolore acuto post trauma
-
Perdita acuta di forza
-
SOLEO
Dolore
intorno al tendine D’Achille e, ad un’attenta ispezione, in
profondità. E’ molto raro. Il principale segno diagnostico
differenziale è che il dolore peggiora con l'attività e non
migliora con l'attività, simile alla sindrome compartimentale.
-
CUSCINETTO ADIPOSO
I
sintomi spesso riguardano la compressione in dorsi flessione, spesso
in presenza di un’asintomatica rigidità tendinea o un tendine
plantare anomalo. Di solito è il cuscinetto
adiposo intorno alla porzione prossimale / media del Achille che è
interessato, piuttosto che più distalmente. Il dolore può essere
diffuso, solo mediale e laterale o mediale. La diagnosi è sempre
clinica e basata sulla palpazione differenziale del cuscinetto
adiposo e del tendine - semplice ma spesso mancata!
Achilles
tendon differential diagnosis, with Peter Malliaras & Carly
Johnson, Published 07/04/2014
Nessun commento:
Posta un commento