PUBALGIA E ARTICOLARITA' DI ANCA, QUALE CORRELAZIONE?

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PUBALGIA E ARTICOLARITA' DI ANCA, QUALE CORRELAZIONE?

COS’E’ LA PUBALGIA?

Con il termine pubalgia si intende una sindrome dolorosa caratterizzata da dolore in sede inguinale e/o pubica e/o sulla faccia interna delle cosce. Il dolore all'inguine è comune negli sport che comportano movimenti esplosivi, cambiamenti direzionali, calci ripetuti e contatto con il corpo. L'eziologia del dolore inguinale non è chiara e probabilmente multifattoriale (secondo Jarvinen è possibile identificare ben 72 cause).

OBIETTIVO DELLO STUDIO

L'obiettivo principale di questa revisione è stato valutare se ci fosse una relazione tra l’arco di movimento dell’anca (ROM) e il dolore all'inguine negli atleti. Lo scopo secondario era guidare i clinici e i ricercatori nell'interpretazione dei risultati sulla relazione tra articolarità dell’anca e dolore all'inguine, poiché studi scientifici evidenziavano una correlazione tra limitazione di movimento dell'anca e insorgenza di pubalgia.

ASSOCIAZIONE CON L’ARTICOLARITA’ DELL’ANCA

Gli studi analizzati non supportavano una relazione tra ROM dell'anca e dolore all'inguine, in contrasto però con le percezioni cliniche. È stato ipotizzato che le rotazioni dell'anca limitate inducano uno stress maggiore sulla sinfisi pubica e sui tessuti molli.

Un recente documento, pubblicato dopo il periodo di ricerca di questa revisione, ha mostrato

come il ROM all'anca, quando valutato in attività sport-specifiche, sia maggiormente limitato nel lato infortunato nei giocatori con un dolore all’inguine di vecchia data correlato con dolore all’adduttore unilaterale. È stato postulato che ciò incida negativamente sulle caratteristiche biomeccaniche e ostacoli un adeguato trasferimento di energia tra i segmenti corporei durante le attività sportive.

ELEMENTI CONFUSIVI

Nonostante alcuni elementi siano fattori di rischio per lo sviluppo di pubalgia scientificamente accertati (età, infortuni precedenti), altre misure differiscono sulla base di fattori soggettivi ed anatomicamente diversi tra cui antiversione dei colli femorali o errori nella conduzione metodologica degli studi (bias, tecniche di misurazione).

Pertanto, studi futuri dovrebbero riportare e correggere errori precedenti, che potrebbero alterare i risultati conclusivi degli studi in merito a dolore all'inguine e a limitazione del ROM.

CONCLUSIONE

Vi è una forte evidenza che il ROM dell'anca limitato bilateralmente sia un fattore di rischio per lo sviluppo del dolore inguinale. Forte evidenza inoltre che rotazione interna, abduzione ed estensione

non sono fattori di rischio per lo sviluppo del dolore all'inguine.

È improbabile che lo screening preventivo del ROM dell'anca identifichi correttamente un atleta a rischio a causa delle piccole differenze di ROM riscontrate, che erano inferiori agli errori di misura noti.

Cosa è già noto su questo argomento e su cosa questo studio aggiunge:

►► Non esistono informazioni su come correlare le informazioni disponibili sulla gamma di movimento dell'anca (ROM) e il dolore inguinale negli atleti.

►► Vi sono forti evidenze a sostegno della relazione tra rotazioni minori di 85° bilateralmente alle anche e aumentato rischio di sviluppare dolore all’inguine nella pre-season degli atleti.

►► La valutazione del ROM dell’anca non consente una corretta identificazione del rischio di sviluppare dolore all’inguine negli atleti.

Fonte: Tak I, Engelaar L, Gouttebarge V, et al. Br J Sports Med 2017;51:1611–1621 Is lower hip range of motion a risk factor for groin pain in athletes? A systematic review with clinical applications